在我的生活和临床工作中，发现有一个非常普遍的现象，就是人们一直生活在焦虑不安当中，心中总萦绕着一种不确定性、不安全感，虽然身边有人陪伴，却感觉是孤单、孤独的，觉得自己势单力薄、孤立无援。

一、来访者的共性：心身不安

1.1不能安住在此时此刻

与心身不安感深入交流时，我会发现，他的存在本身，就像是无法停留在当下，停留在此时此刻，或者是为过去的事情伤心、难过，或者是为未来而焦虑担忧、恐惧，就是不能活在当下。

在深入体会这种感觉时，那种焦虑感就像是热锅上的蚂蚁，双脚踩在了滚烫的地面上，要快速地跳起来，才不至于被烫伤、烫熟。在情绪上，也会觉察到极其强烈的痛苦，也许是恐惧、空虚、破碎、就像在面对死神，不敢看它一眼、不敢停留。 

不能活在当下，而回忆过去呢，或许曾有一缕阳光，因为有一个人、有一段好的关系，但它却已成往事；未来呢，是不确定的、充满未知和风险的。生存的焦虑，安全的保障，经济上或地位上的滑落，疾病、死亡的威胁，关系的疏远或断裂，这些不安全感如影相随，让人惶恐不安。

所以，竟然没有一处时间或空间，可以安放自己的肉身和精神。

1.2没有一段足够稳定自身的关系

心身不安的人，身边的关系或者是动荡的，或者是稳定的但不深入，他在关系中不能表达自己真实的情绪；如果投入关系，可能会感受到损耗、受伤、疼痛感，而不是情感上的安慰和满足感。一个人待着孤独到令人窒息，但亲近又会受伤，就像身处悬崖边上，进退不得。

1.3总想抓住一个人

当人们内心惶惶不安时，本能要想要抓住一个人、控制住一个人，这样才能缓解一下自己的焦虑和空虚感。这些被控制的人常常是自己的家人，最常见的是孩子。

在我的一个案例中，妈妈为儿子规定了功课、作息的时刻表，每天督促执行。有一次妈妈让儿子去弹钢琴，儿子不愿意，进了自己的房间把门锁上了，这位妈妈感觉自己要死了，在门外大喊“你快开门，你不开门妈妈要死了”，因为她的孤独和焦虑感要把她吞没了。

对于这位妈妈来讲，儿子年龄越来越大，也越来越“不听话”，妈妈由此也一直处在烦躁、暴躁之中。

1.4消耗耗竭，怨气大

心身不安的人无法停下来，他或者要不断地思考，穷思竭虑，想要用头脑寻找一条生路；或者不断在行动，用手脚不停来转移自己的焦虑感。有人会不断地做家务，有人会持续搜寻和响应别人的需求，而在别人没那么领情、不体恤自己的辛苦时，人就会有很多怨气和怒气升上来。

1.5无法放松和休息

心身不安的人总有一种7*24小时都存在的紧张感，就像总在被野兽追赶，总要急急地奔向未来，心身总是处于是战斗或逃跑状态，他们肌肉僵硬，睡眠浅显，他们从未体验过那种在绝对安全感中的彻底放松，就像惊惶胆怯的小猫小狗，睡觉也要睁着眼睛。

二、心身不安的常见表现

前面描述的是心身不安者的心理状态，那我们怎么确定自己是心身不安的呢？

2.1情绪地狱

“情绪地狱”是分析心理学（荣格学派）所用的一个词语，用来描述一个人在体验和穿越内心痛苦情绪时的艰难状态。荣格用“与巨龙搏斗”、“坠入深渊”、“冥府之旅”、“夜海航行”、“黑暗之夜”来描述这种状态，从字面意思我们都可以了解到这是怎样的感受。

那是极致的空虚、恐惧、孤独、隔离、焦虑感，另一位心理学家温尼科特称之为“原始极端痛苦”，来自于生命早期，如果婴儿在一岁以前没有得到很好的照顾，就会产生这种情绪。因为人在一岁前的体验还无法被形成记忆，所以人在头脑中不知道它的存在，但遇到类似的压力时，又会再次体验到那种极致的痛苦感受。

2.1.1特别的意象

在咨询室中，当个案去体会自己的痛苦情绪时，会出现各种各样的意象，A告诉我，他感觉有漫天飞舞的大蜻蜓，像战斗机一样在轰炸自己；像一口大锅突然压在脸上；有一个巨大的、尖锐的物体从天而降；B觉得他像沉入到了海底，那里灰暗、绝望、毫无生机。

2.1.2可怕的梦境

这些原始痛苦的体验，还常以梦的形式中呈现出来，比如被追逐、坠落、迷失或恐怖形象。个案C的创伤很深，他常梦到自己在外星球上、回不到地球，牙齿全掉了、满嘴的血，鬼坐在头顶，以及荒废和肮脏的游乐场等。

2.2躯体化反应

当心理痛苦无法顺畅地通过情绪语言表达时，身体便成为了表达的出口。

胃部不适和消化问题是最常见的表现之一。胃被称为"第二个大脑"，它特别容易反应情绪压力；当个体长期处于警觉状态，交感神经持续兴奋，会直接影响消化功能。

个案D有持续几个月的胃疼，在他鼓起勇气做了一个胃镜检查、发现胃完好无损后，他的胃疼就消失不见了，这是一个非常典型的躯体化表现。

耳鸣是另一个常见的表现，许多个案说听到的声音像是夏天的蝉鸣，或金属摩擦地面的声音，其他常见表现还包括：慢性疲劳、不明原因的疼痛、皮肤问题、心悸和呼吸不畅等。

2.3 满足感缺失：生活中的灰色滤镜

心身不安者似乎被一种黑色的烟雾笼罩住了，无法从生活中获得真正的满足和快乐，无论外界发生什么，内心都难以产生真正的愉悦感。

工作上无法安住是最明显的表现之一。他可能频繁跳槽，每份工作最初都有新鲜感，但很快就开始感到不满和厌倦。或者，他可能停留在某个职位上，但心不在焉，无法投入，总是感觉自己名不符实，是在假扮角色、勉强维持、而非真正胜任工作。

亲密关系中的不快乐更为突出。他渴望亲密，却又害怕亲密；追求关系，却又破坏关系。常见模式包括：选择了一个情感上不可得的伴侣（重复童年模式）、在关系变得真正亲密时制造距离和予以破坏、将对自己的不满投射到伴侣身上等。

这样的关系中充满怀疑、控制和幻想，而不是互动、合作和享受；那么即使人在关系中，也会有深深的孤独感。

朋友关系也不能幸免。表面上的社交可能毫无困难，但深度的、平等的、真实的友谊却难以建立。他往往在关系中扮演付出的角色——倾听者、取悦者、问题解决者——这些角色是他的“社交面具”，其实是很消耗的。所以在社交后会感到疲惫，因此也会回避社交。

而他在自己遇到困难和挫折，需要陪伴和安慰时，才发现四顾无人、关系都很表面，原来自己以往要维护的关系，竟然如此脆弱。

2.4 自我关系困境：与自己的战争

心身不安者最根本的痛苦其实是来源于与自己的关系，他对自己有着根深蒂固的不满，这种不满看起来是针对这个那个的缺点，其实目标更为根本，针对的是自己的存在本身，即深深的自我厌恶和自我批评。

他就像在左右手互搏的人，这也不行那也不行；像要把自己从地上提起来，对自己进行理性的压迫以解决问题。

在他的内心，总有一个严苛的声音在不断指责自己的不足，有一位监督者在时刻关注和矫正自己的言行。在这种情况下，睡眠就很容易出问题——要么难以入睡，要么难以醒来；做决定和选择也变得困难，因为每个选择都感觉有风险，害怕犯错和后悔。

心身不安者会缺乏自信，缺乏成就感和自我价值感，他的成就或者来自于恐惧的驱使，就像奴隶被抽鞭子劳动的结果；或者是来自假自体的表演，为了获得外界的认可；即使获得了外部的确认，内心也会感到虚假和空虚："他们赞扬的不是真实的我"，如果他看到了真实的我，就会厌弃我、抛弃我。

许多个案说，感觉自己的人生没有目标、没有方向、没有活力、没有热情，没有真正的活过，这样的人生就像白来一场。

三、心身不安的原因是什么？

在临床工作中，我看到一个个活生生的人，体会着他们的痛苦，想起我所学的一个个理论，我认为心理学家温尼科特的理论最能贴近解释心身不安的原因。

3.1 心理未独立

温尼科特把人的心理发育阶段总结为三个时期：绝对依赖期、相对依赖期、独立期，心身不安者处在前两个时期，他靠自己站立不住，无法独自存活于世界上；在心理上依然需要依靠一个外在的"母亲"来支撑，否则就会面临崩溃。

3.2身体兜不住精神

温尼科特认为，人生命早期的身心体验是统一的，母亲通过恰到好处的抚触和照料，帮助婴儿"入驻"自己的身体，感到身体是舒适和安全的家；如果早期照料是粗暴的、忽视的或侵入性的，个体就无法与自己的身体建立良好的联结，身体无法成为精神的容器，反而成为痛苦的来源。

3.3 过度使用智力/假自体

“假自体”温尼科特提出的一个词，婴儿起初是无能和脆弱的，全靠养育者的照料，若养育者能周到地照顾他，他会形成安全感，无需考虑外在的需要，而发展出真自体，形成自己的人生目标，有自己的兴趣、乐趣，有追寻目标的热情和活力。

若养育者的照料不周，为了在一个匮乏的环境中生存下来，婴幼儿会发展出一个顺从的、头脑上聪明的"假自体"，这个假自体擅长察言观色、取悦他人、讨好养育者，用它来应对世界，而那个充满本能、活力、冲动和真实需求的"真自体"则被隐藏和保护起来，因为它的显现曾带来危险，如被忽视、嘲笑或拒绝。

久而久之，个体习惯了用假自体生活，看起来很正常，甚至功能优秀，却与自己真实的体验是隔离的，因此无法感受到真正的快乐和满足。

3.4 崩溃恐惧——创伤的结果

以上所有这些原因，最终都可追溯至早期生命阶段，特别是绝对依赖期的创伤性体验。这些体验可能是巨大的养育的失败，如严重的忽视、虐待，也可能是无数个"微小"的失败累积而成，如母亲持续的抑郁情绪、无法理解和安抚婴儿。

这些创伤导致个体形成了"崩溃恐惧"或"湮灭焦虑"，即对自我彻底瓦解的原始恐惧，这是所有心身不安的最底层根源。