本文是我过去在广州日报写的专栏文章。
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2005年下半年，北京一些院校频频发生大学生自杀的事件，令人扼腕。
但是，这些大学生自杀事件，和其他自杀事件一样，如果干预得力的话，其实是可以避免的。
要做到这一点，首先要了解自杀的特点，了解大学生自杀的原因，然后对症下药，在事件发生前进行有针对性的危机干预。
为此，本报记者采访了多名心理专家，剖析了常见的自杀类型，也针对每一种自杀类型提出了专业的应对之道。
北京大学心理学系的钟杰博士说，他深信，只要能进行及时而合理的干预，绝大多数自杀事件是可以避免的。逝者已逝，谨希望这篇文章能防止更多的自杀惨剧发生。
2005年8月3日，北京大学心理学系的姚萍博士在接受电话采访时说，和普通人一样，大学生自杀也可以被分为三种常见的类型：冲动型自杀、抑郁型自杀和精神异常引起的自杀。
冲动型自杀最为常见，当事人常常因为一时“想不开”就想自杀，其行动缺乏周密计划。冲动型自杀也最容易制止。
抑郁型自杀又称为理智型自杀，当事人一般患有严重的抑郁症，在自杀前会进行周密的策划，自杀发生时也难以制止。但是，可以通过心理治疗和药物治疗进行预防。
第三种的情况比较复杂，严格来说并不能称之为自杀，因为当事人并没有自杀企图，只是因为产生了一些精神异常的症状，譬如幻觉，从而导致了意外死亡。姚博士说，她更愿意将这一类型称为“精神异常导致的意外事故”。
冲动型自杀最为常见
冲动型自杀又可以分为两种亚型：普通的冲动型自杀和边缘型人格障碍引起的冲动型自杀。
前一种的当事人在遭受了心理创伤事件之后，会整天只考虑这件创伤事件，陷入其中不能自拔。这时，他们的考虑非常片面，注意力全集中在负性信息上，什么事情在他们眼里都变成了坏事。他们经常说“想不通”、“想不开”这样的词，当不良情绪积攒到一定程度之后，他们心中很容易产生自杀冲动，但这种自杀也很容易被拯救。
譬如，北京大学一名女生，成绩非常优秀，她将某奖学金视为自己的囊中之物，但最后却没有获得该奖学金。一时想不开，她就跑到一栋楼的楼顶，想跳楼自杀。但刚爬上楼顶后，她的手机响了，是一个关系很好的同学打来的电话，这个同学了解她的心情，担心她想不开。这个电话让这名女生感受到了人与人之间的温暖。于是，在同学的安慰下，她放弃了自杀的念头。
姚萍说，冲动型自杀者有一种“自杀思维循环”，让当事人只关注负性信息，这个心理机制不断重复，自杀的冲动就会越来越强。但一旦有外人介入，这种“自杀思维循环”就很容易被打破，当事人很快会放弃了自杀冲动，并觉得自己的自杀念头原来那么可笑。这名北大的女生的情形正是如此，她一个人会“想不开”，但有一个好朋友的介入，她就“想开了”。
冲动型自杀最常见。不过，姚萍说，只要进行干预，大多数冲动型自杀都会被制止。干预者只需要认真倾听，理解他，并指出他思维中的片面性，或引导他做更全面的考虑，就可以了。姚博士做过多次自杀干预，当断定对方是冲动型自杀时，她会在倾听他们的故事后，和他们轻松地探讨“如果真死了，你有什么后悔的事吗?”“你还有什么事情没有完成吗?”
要重视身边的自杀冲动
华南师范大学心理咨询研究中心的李江雪老师说，其实，在一生中，产生死的冲动是一件很正常的事情。几乎每个人都或轻或重地产生过自杀的冲动。但是，当身边的同学产生了自杀的冲动时，旁边的人千万不要觉得“他只是说说”，而不予以重视。
李老师说，她接待过一个女大学生，有一天，她很想自杀，她计划等宿舍里的同学都离开后就割腕自杀，但有一个同学一直待在宿舍里，就是不走。急不可耐之下，这名女生“实在等不及了”，拿一把刀子就跑向卫生间，想在那里自杀。她的同学发现了，立即跟过去，及时阻止了她的行动。
这名女生后来对李老师说，她当时也不知道为什么，但满脑子里想的就是赶快割腕，根本没有想过割腕的痛苦，也没有想过自杀给亲人带来多大的痛苦，就是一时的激烈冲动。
边缘型人格障碍自杀比率是常人的50倍
冲动型自杀中还有一种类型：边缘型人格障碍(BPD)引起的自杀冲动。专门研究BPD的北京大学心理系的钟杰博士说，这一类患者经常有自残行为，严重的时候就会走上自杀。
钟博士介绍说，中国BPD的患病率约为1%~2%，80%的BPD患者有自杀经历，是常人的50倍，4%~10%的BPD患者会自杀成功。并且，BPD多见于女性，据钟博士估算，到学校心理咨询中心求助的女大学生中，至少有10%是BPD。
他说，BPD患者一般都有一个支离破碎的童年，不断遭受最亲近的人，如父母的伤害，很多患者还遭受过性侵犯。他们的心理创伤太多太重，所以很容易产生自伤甚至自杀冲动。一般说来，他们会在亲密人物离开自己，或者与亲密人物发生严重人际冲突时产生自杀冲动。但他们的自杀多数情况下不会成功，因为他们主要是通过自杀争取爱与关注，如果亲密人物关注他们，爱他们，他们就容易中断自伤或自杀行为。
BPD患者的心理痛苦很重，而生理痛苦可暂时转移对心理痛苦的注意，所以BPD患者常做出自伤行为。
他说，BPD患者在冲动型自杀中占了相当的比重，但国内高校的心理咨询人员一般缺乏处理BPD的经验。并且，即便对经验非常丰富的心理咨询师来说，BPD患者都是一个棘手的挑战。
抑郁型自杀难被现场制止
抑郁型自杀又可称为理智型自杀。抑郁症自杀者会周详地安排自杀计划，其自杀不是为了赢取关注和爱，他们的自杀更容易成功，而且更不容易被现场干预所制止。但是，抑郁症患者只要能得到充分的心理治疗，并不难痊愈。
4月22日自杀的北大中文系女生，自杀前在北大BBS上发过一个帖子，上面写着“我列出一张单子，左边写着活下去的理由，右边写着离开世界的理由。我在右边写了很多很多，却发现左边基本上没有什么可以写的……对于亲人，我只能够无奈，或许死后的寂静，就是为了屏蔽他们的哭声，就是能让人不会在那一刻后悔。”
这名女生应是抑郁型自杀，并且她的自杀还带有一些哲学思考的色彩。姚博士说，这是处于青春期的大学生的一个特点，因为青春期的学生，尤其是一些优秀的学生，会思考活着的意义，思考生与死。并且，其中一个阶段，他们会对人性、对世界产生一种绝望感，但如果在长辈、老师或书籍的影响下，走出这个阶段，他们就会对人生产生更全面、更积极的看法。
钟博士说，国外最新的研究发现，抑郁症既是心病，也是生理疾病，患者大脑中的海马已发生了病变，所以抑郁症患者只靠自己是很难痊愈的，必须寻求专业帮助。如果抑郁症状严重，最好先进行药物治疗。
但药物治疗只是治标，抑郁症要想彻底痊愈，心理治疗必不可少。钟博士说，国外研究还发现，随着抑郁情绪的缓解，海马中的病变也会逐渐恢复正常，而这也正表明了心理治疗的意义。
治疗是最好的干预
他说，一个抑郁症患者如果已站在高楼上准备自杀，再进行干预是很难的。所以，对抑郁型自杀，最好是进行预防，先发现，然后接受药物治疗和心理治疗。
华南师范大学的李江雪老师讲了一个治疗成功的例子：
一名女大学生，先考上了北京一所工科院校，但因为不喜欢所学专业，她休学重新参加高考，考上了广州某大学物理系。进了这所大学后，她又努力转系。在这个过程中，她不断遭受挫折，抑郁情绪越积越重，最终患了抑郁症，并决定自杀。她一共进行了三次计划周密的自杀，但都因为一些“意外”而放弃。有一次，她策划在就诊的某医院顶楼跳楼自杀，但就在那一天，这所医院通向顶楼的门忽然间被锁住了，她不得不放弃。另外两次也是因为这样的细节上的意外，她不得不放弃自杀。
也就在不断尝试自杀的同时，她还在接受治疗。渐渐地，治疗的效果越来越好，她的抑郁情绪也越来越弱，最终她的自杀意念消失了。
“我是飞鸟我要飞翔”
精神异常的病人会因为产生幻觉而意外死亡。譬如，有些精神异常的病人产生了幻觉，相信自己是一只飞鸟，于是跳了楼。
抑郁型自杀也罢，冲动型自杀也罢，当事人都有明确的自杀企图：他们意识上有自杀企图。但是，第三型“自杀”者就没有自杀企图，姚博士说，用“精神上的意外”来形容这一类“自杀”更合适。
钟博士则说，精神分裂症和躁狂抑郁症患者，或者有一些精神分裂症状的患者，容易发生这种“精神上的意外”。发生意外的原因一般有两种：幻觉或被外部思维控制。
产生了幻觉的人，会失去自知力，譬如相信自己变成了一只飞鸟，认为自己可以飞翔，于是从高处飞了下去。被外部思维控制的患者，会幻听到一个声音，命令他去做一些事情，譬如命令他“跳下去!”于是，病人做了跳的动作，但因为也丧失了自知力，他当时不知道跳下去会有什么后果。
精神异常仍可成功
钟博士概括说，这类病人已经丧失了“现实检验能力”，不知道自己即将做的事情有多危险。对于这样的病人，要做到两点：
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对病人、家属和他身边的人进行教育，告诉他们，患者的大脑中到底有什么变化，让他们像清楚胃病一样清楚大脑病变的原因，了解症状是怎么产生的，应该怎么预防。
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时刻监护他，防止独处。
钟博士说，对于精神异常的人，我们普遍会产生恐慌，不知道该怎么对待他。但如果能做到以上两点，患者可以带着症状生活，譬如编自真实生活的电影《美丽心灵》就反映了这一事实：数学家纳什患了精神分裂症，但他逐渐清楚了自己的幻觉，最终具备了现实检验能力，带着症状继续工作，并于1994年获得了诺贝尔奖。
严重的精神疾病就像严重的生理疾病一样，只要治疗得当，患者尽管难以彻底痊愈，但仍可以带着症状去享受生活。
这次意外本可避免
钟博士说，最近“自杀”的心理系本科生，并非像有些媒体所说，是患了抑郁症而自杀。
因为在出事前，没任何迹象显示他有自杀企图。相反，他正在积极准备一个英语竞赛，还在高兴地等待接见来自台湾的朋友。
尽管有一些抑郁情绪，但这名学生在学校的人际关系不错，他的父母非常爱他，对他的教育也很健康，他没有遭受过明显的心理创伤。
钟博士说，就他的了解，这名学生的大脑发生了病变，产生了一些精神症状。他很可能在“自杀”前又产生了这些症状，这些症状导致了这一意外事故的发生。
他说，这名学生的意外死亡让他感到非常内疚。作为北大心理系的教师，他知道这一类患者需要特殊监护，不应该独处。
他说，在西方国家和中国香港，一个有类似症状的患者，一般会有义工去监护他。但是，他没有资源去安排人监护他，而学校也没有做到这一点。
不过，钟博士说，他本来起码可以做到一点：对这名学生进行教育，告诉他，他的大脑里究竟发生了什么，他的症状到底是怎么一回事。如果这种教育充分的话，再加上监护，这次意外事故是可以避免的，这名学生可以带着他的症状享受生活。
他说，他也是最近才通过学习懂得了这一点，目前全国的精神病院和医院的精神科都不重视这一点，也很少有人知道该怎么做。他因此正想请香港中文大学的梁耀坚教授到内地，对同行进行相关的培训。
一个耳光埋下自杀隐患
“大学生的自杀倾向多数是在以前形成的。”
8月3日，华南师范大学心理咨询研究中心的李江雪老师在电话中对记者说。
小事情，大创伤
李老师说，每次新生入学，她都会进行心理健康普查，每一届差不多都有四五十名新生承认，自己有自杀倾向。如果发现一个学生有自杀倾向，咨询中心的老师就会挨个请他们过来谈谈。在这个过程中发现，让他们产生自杀念头的事件也形形色色，最常见的是家庭或学校里发生的创伤性事件。并且，这些事件经常是很小的事情。
譬如，很多人第一次产生自杀的念头，只是因为在学校被老师当着全班同学打了一巴掌。还有的学生是因为被老师“出卖”，一些老师让学生提书面意见，并且承诺不会公开，但等学生提出意见后，老师却违背诺言，在课堂上当众念出来，并且极尽挖苦之辞，结果令学生产生了自杀的念头。
但为什么不自杀呢?学生们最常见的理由是不能对不起父母，他们常说“如果不是为了父母，早就自杀了。”
可以说，因为这些在过去形成的心理创伤，很多大学生都埋藏着自杀倾向这颗炸弹，只是导火索没有被点燃而已。但如果在大学中又发生了新的创伤事件，炸弹的导火索就会被点燃。
成绩是脆弱支柱
每个人在成长过程中都会遭受各种各样的创伤，但如果他自己有好的平衡能力，这些创伤就不会引发严重的后果。但是，我国的大学生在这方面恰恰有严重问题。
李老师说，从小开始，我们的学生被灌输了一个观念：学习成绩是评价他的最重要标准，甚至是唯一标准。这个标准就成了他支撑自己的支柱，但进入大学之后，这个支柱会受到严重挑战，很容易倒塌。
广州一所名校的一名硕士研究生，成绩一向优异，已经获得了保送博士的资格。但就在硕士毕业的一次考试时，他费尽心血写的一篇论文没有存盘，结果得了零分。他本来完全可以和老师商量，让老师再给他一次考试的机会，但他没有这么做，而是立即自杀了。
李老师说，实际上，许多成绩优异的大学生，在大学阶段如果只会学习的话，他们的这根支柱会不断动摇。
他们会发现，自己不会和异性相处，而这似乎比成绩更重要。
他们会发现，自己只能待在学校里，因为缺乏社会适应能力。
……
这样的事情不断发生，令只会学习的大学生不断地降低对自我的评价，那根“好成绩”的支柱也越来越脆弱，一旦这根支柱也倒了，他就很可能会立即崩溃。
那么，面对这种情况，大学校园应该做些什么呢?李老师说，由点到面地做好心理辅导工作是至关重要的。
她说，首先，学校应该有一个面对学生的心理咨询室，并且要对学生宣传心理咨询的重要性，让他们知道，一旦有了心理创伤，他们还有一个地方可以寻求帮助。
但是，很多有问题的学生不会主动寻求帮助。这就需要他身边的师生有这种意识：看到一个人有问题，就应该和心理咨询中心联系。
李老师说，20世纪90年代，华师大差不多每年都有1名大学生自杀。但自从2001年设立心理咨询研究中心到现在，华师大再没有发生过学生自杀的恶性事件。
